随着青少年近视发病率的增加，家长们也越来越重视孩子们的近视防控问题，面对市面上层出不穷的近视防控产品，家长们常感到困惑和难以抉择，到底怎么才能做到科学防控近视呢？ 北京爱尔英智眼科医院视光、斜视与小儿眼病专科（以下简称视光科）唐琰主任在日常门诊中遇到很多家长对此都很焦虑，今天就让我们走进小杜（化名）的故事，一起学习如何做好科学近视防控。 小杜今年6岁，妈妈是高度近视，长年饱受近视的困扰，所以当六岁的小杜第一次说看东西模糊时，小杜妈妈心中警铃大作，意识到孩子可能近视了。在朋友的推荐下，他们来到了北京爱尔英智眼科医院，找到了视光科唐琰主任就诊。唐琰主任在接诊该患者后，通过详细问诊了解到小杜此前从未做过眼科检查，视力及眼部发育情况不明，于是立刻安排小杜做了相关检查。 检查结果孩子需要戴眼镜！ 检查结果显示小杜眼部状况尚好，属于轻度近视，处在近视的早期。唐琰主任表示，孩子目前的情况需要视力矫正，并且通过干预，早期控制近视。建议小杜佩戴近视眼镜，进行视功能训练，改善用眼习惯，定期复查监控。 可戴了二十多年眼镜的小杜妈妈很抗拒让孩子早早戴上眼镜，认为戴上眼镜就再也摘不下来了，不美观也对生活带来极大不便。于是唐琰主任耐心解答了小杜妈妈的疑惑，指出近视是一种屈光不正，目前是不可逆的，需要通过矫正来看清东西，不然孩子长期看不清楚，更容易造成视力疲劳，加深近视，也不利于学习。小杜现在发生近视的年龄越小，意味着他发展成高度近视的可能性大大增加，一副合适的眼镜在这时候尤为重要。 考虑到小杜妈妈对框架镜的抗拒，唐琰主任贴心地指出——孩子眼部状态良好，八岁后可选择佩戴角膜塑形镜，既能达到延缓近视发展的目的，又能实现白天不用戴眼镜也能看清的效果，且度数稳定下来成年后也可通过手术等手段实现摘镜。经过一番细致地沟通与了解，小杜妈妈欣然接受了唐琰主任的建议。 什么眼镜适合这么小的孩子呢？ 接受孩子佩戴眼镜的方案后，小杜妈妈陷入了新的难题——什么样的眼镜适合孩子呢？唐琰主任根据多年经验，为小杜推荐了离焦镜片——一种通过特殊光学设计的镜片，戴上后可以看清东西，还能延缓近视发展程度。在顺利验配好离焦近视眼镜后，认真负责的唐琰主任再次为小杜科普了如何科学用眼，并叮嘱回去坚持戴镜，三个月后再回院复查。 （离焦眼镜的光学原理） 惊喜出现，眼轴回退，近视度数下降! 三个月后小杜回来复查，惊喜地发现眼轴回退了0.12mm，这无疑是一个振奋人心的好消息！唐琰主任为小杜复查了近视度数情况并检查了视功能，结果显示各方面检查基本正常，小杜的近视防控取得了初步胜利。唐琰主任欣慰地夸奖了小杜，并让他继续保持用眼习惯，坚持佩戴眼镜定期复查。 一波三折，眼轴出现反弹 然而在第二次复查时出现了新的波折，由于孩子近期用眼强度大，视力较之前有所下降，检查后眼轴增长了0.05mm，家长又开始焦虑了，紧张地询问唐琰主任该怎么办。细心的唐琰主任经过检查发现小杜的视功能出现异常，考虑眼轴反弹、视力波动与视功能异常有关，根据这一情况为小杜制定了相应的视功能训练方案，增加眼肌肉的力量，缓解视疲劳，减少因视疲劳导致的调节功能异常和近视度数增长。 唐琰主任叮嘱家长和孩子平时要注意用眼习惯并坚持按时训练。一个月后复查，小杜的度数又控制住了，视功能也恢复了正常。小杜开心地表示：“现在看书明显没那么容易累了，看东西也特别清晰。” （小杜近视发展监测图） 这一年在唐琰主任的帮助下，小杜右眼眼轴回退0.23mm，左眼眼轴回退0.26mm，近视度数也降了50度，双眼矫正视力均能达1.2。对于眼轴回退的现象，唐琰主任详细讲解到，在眼睛视网膜色素上皮层和眼球外壁之间有一层脉络膜，脉络膜的厚度会随着用眼生活习惯的改变、近视防控产品的使用发生变化。离焦镜就是依靠其周边近视性离焦设计，给予脉络膜血流增强信号，让其厚度有不同程度的增厚。增厚的脉络膜会把视网膜色素上皮层前推，这样就会使测出来的眼轴相对变短，产生退轴现象，这也是临床上的脉络膜增厚学说。 脉络膜厚度示意图 近视防控的有效手段可以使脉络膜厚度增加 抓住近视防控的接力棒 回顾整个过程可以发现，近视防控是一种长线作战，控制眼轴的过程需要家长的耐心和孩子的坚持，需要社会、医院、学校、家长、孩子共同努力。进入近视防控的黄金期后，很多家长可能会疑惑，自己的孩子眼镜一直在佩戴，用眼习惯也改善了，为什么别人家的孩子退轴，自己的孩子眼轴增长呢？ 唐琰主任表示，千人千眼，不同年龄、不同状况、不同阶段，结果也会因人而异，应在医生的专业指导下进行针对性的，近视预防控制，不要因为短期的变化和波动而心生焦虑。我们需要可视化的眼轴变化，来分析孩子近视控制的有利因素和不利因素，达到近视控制的平衡。 近视防控工作，任重而道远。科学护眼，远离误区，是每个家长的必修课。家长应及时为孩子建立屈光档案，通过定期检查和监测，可以及早发现问题，采取针对性有效的干预措施，从而保护视力，守护眼部健康。唐琰主任表示，青少年近视防控最基本的要求就是做到：早预防、早发现、早控制。根据可视化的眼球生物学变化规律，明确近视干预手段的是否有效合理，从而个性化针对性的定制近视防控方案。并且孩子每个发育阶段的身体发育规律不同，用眼强度不同个，通过可视化的眼球生物学变化规律，结合分析干预的措施，抓住近视防控的接力棒，让近视防控科学有效。 |
